医療法人 一藤会

緑内障は眼底（目の奥）の視神経繊維が障害され、視野障害が生じる病気で、中途失明の原因の１位の原因となっています。

通常は徐々に進行していく病気ですが、一度障害された視神経は元に戻りませんので、発見・治療が遅れると、生涯の視野障害をかかえることになります。また、進行するほどに治療が困難になっていきますので、早期発見・早期治療が大切です。

なお、特殊な緑内障として、急性閉塞隅角緑内障（詳しくはこちら →急性緑内障を予防しよう！）があり、こちらは原因・治療も確立されており、予防治療により重篤な障害を未然に防ぐことができますので、ぜひこの急性緑内障を生じやすい目の性質がある場合には、適切な予防治療をお勧めします。

初期は中心視力に影響がないため、自覚症状がない。
特に片眼の場合、末期まで自覚症状がない

治療しても元には戻らない病気であり、生涯の視機能を残すには早期発見、早期治療が重要である。 （早期発見には健康診断が必須）

緑内障は隅角（虹彩と角膜の端に挟まれた部分）の状態により、開放隅角タイプと閉塞隅角タイプに分けて、治療を考えます

緑内障の大部分は開放隅角タイプであり、 治療としては、まずは点眼治療による眼圧下降、視神経保護を行います。（点眼治療は眼圧の低下の具合、病状の進行状態に応じ、1～数種類の点眼剤を使用します。）
点眼治療のみで十分でない場合には、手術治療も併用しますが、緑内障手術でも緑内障を根本から治せるわけではなく、眼圧を下げることを主な目的としているため、手術治療を行っても、緑内障自体が治癒するもしくは病状を改善できものではありません。

今後の進行を抑制する追加手段として、点眼治療と組み合わせての手術治療を検討します。

主に眼圧を下げる目的で行います。

開放隅角タイプについては、トラベクロトミー（繊維柱帯切開術）、トラベクレクトミー（繊維柱帯切除術）、眼内インプラント手術　などを組み合わせて行います。 閉塞隅角タイプについては、レーザー虹彩切開術、水晶体再建術、隅角癒着乖離術　（＋トラベクロトミー）、トラベクレクトミー、インプラント手術　などを組み合わせて行います。

眼圧を下げる、つまり眼内の水を抜けやすくするため方法としては、排水管の手前部分（繊維柱帯）を切開して広げるか（繊維柱帯切開）、そこから眼外まで（結膜下まで）水の抜け道を新設するか（繊維柱帯切除術など）の方法があり、眼内の状態、緑内障の病状（視力・視野の状態）、眼圧の推移、年齢、生活状態、全身の状態、効果と副作用　などを考慮して選択あるいは組み合わせて行います。

白内障手術を同時に行うほうが効率的に眼圧を下げられるため、また、白内障進行での視力低下を予防するためにも一定程度以上の白内障を有する患者様については緑内障手術と同時もしくは同時期に白内障手術も行います。